病気について《二見浦内科：三重県伊勢市》

伊勢市の二見浦内科（内科・小児科・アレルギー科・アレルギー耳鼻科・呼吸器科・循環器科・消化器科・皮フ科 [皮膚科]）【喘息・アレルギー・花粉症・生活習慣病】

病気についてのコラム

【気管支喘息について】

　喘息とは、何らかの原因で気道に慢性の炎症が起きて刺激に敏感になり、ダニや埃などに対するアレルギーや感染症・風邪・ストレス・運動などの刺激によって発作的に気道が狭くなる病気です。発作が起こると空気の流れが悪くなり、呼吸困難・咳・喘鳴（ヒューヒュー、ゼーゼーという呼吸音）などの症状が現れますが、自然にまたは薬によって気管が開くと症状が無くなります。

　しかし、気道が敏感になっている背景として、常に気道に慢性の炎症がある訳ですから、発作を起こしているときだけでなく、普段症状がないときにも治療を続けていく必要があります。逆に発作の時にのみ治療を受けて発作のない期間の治療を怠っていると、慢性の炎症のために気道が徐々に変質してしまい、元に戻らなくなってしまいます。

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　病気や体質を進行させない為には、出来るだけ発症後の早い時期から適切な治療を受けることがとても大切です。このように喘息の治療は発作時の治療（主に気管を開く治療）と発作時以外の安定期の治療（主に慢性の炎症を抑える治療）を組み合わせて行っていくことが重要となりますが、幸いにも近年喘息の治療法が飛躍的に進歩したため、治りにくい成人の喘息であっても適切な治療を続ける限り大部分の患者さんでほとんど症状無く生活することが可能になりました。喘息の患者さんは一度コントロールの方法さえ身につければ、健康な人と変わらない生活が送れるのです。喘息は体質が関係する治りにくい病気というイメージを持たれがちですが、決して喘息は治らないと悲観することはありません。

　正しい治療を受け続けていれば、時間はかかっても徐々に体質が改善され、病気がほとんど治ってしまう患者さんも出てきます。専門医の指導のもと、正しい治療を根気よく続ければ必ず報われる病気ですから自信を持って治療を続けて戴きたいと思います。尚、喘息には咳だけを症状とするタイプの喘息（咳喘息）もあり、放置しておくと普通の喘息に進行することがあります。長い間咳だけが続くという方も一度当院を受診されることをお勧めいたします。

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【花粉症・通年性アレルギー性鼻炎について】

　近年、鼻アレルギーの患者さんが急増する傾向にあり、発症年齢も年々若年齢化しています。スギやヒノキ、イネ科植物に対するアレルギーをお持ちの方は季節的に症状が現れるため「花粉症」と呼ばれますが、家ダニやハウスダスト（室内塵）等に対するアレルギーをお持ちの方は一年を通して症状が見られるため「通年性アレルギー性鼻炎」と呼ばれます。どちらも病気の本体は基本的に同じで、どちらの場合も鼻の粘膜がアレルギー性の炎症により傷害されることによって、くしゃみ・鼻水・鼻詰まりなどの症状が現れます。

　鼻アレルギーには一般に薬局などで売られている抗ヒスタミン剤などに人気がありますが、これは症状を一時的に押さえるための対症療法にすぎません。眠気などの副作用も強く出ます。これに対し、鼻アレルギーの一番良い治療法は、症状を抑えながらアレルギー体質そのものをも改善していく治療法です。点鼻薬による局所療法と内服薬による全身療法をうまく組み合わせることにより、症状をコントロールすると共に体質までをも徐々に改善することが出来ます。

　改善の度合いやそれにかかる時間は個々の患者さんによって異なりますが、アレルギー治療に精通した医師の指導のもと、こつこつと治療を続けて戴くことにより、当院ではかなりの患者さんで体質改善の治療成果を上げています。とくに発症早期の方ほどより早い治療成果が期待できる上、対症療法にばかり頼ることで却ってアレルギー体質を悪化させることさえ起こり得ますので、自己判断で対症療法を続けることなく、早めに受診され、正しい治療を受けられることをお勧め致します。

　尚、一部の医療機関ではいまだに強力なステロイドを注射することにより鼻アレルギーの治療を行っているようですが、この治療は専門家の間ではまず行われない副作用の多い治療法です。症状が早くとれる治療が決して良い治療法とは限らず、却って身体に取り返しのつかない害を及ぼすことがありますので、治療法の選択には十分ご注意下さい。

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【アトピー性皮膚炎について】

　アトピー性皮膚炎はアトピー皮膚（皮膚の乾燥とバリア機能異常）という特殊な体質の皮膚に、種々の刺激やアレルギー反応が加わっておこる慢性反復性の湿疹・皮膚炎です。アトピー性皮膚炎の患者さんは多くの場合アトピー素因というアレルギー体質を持っています。アトピー性皮膚炎は一般に慢性に経過するため、社会的には非常に治りにくいと考えられておりますが、適切な治療により症状がコントロールされた状態に維持されると、或る程度時間はかかりますが、十分治ることが期待できる病気です。

　治療の柱は既に起きてしまった皮膚の炎症を押さえる為の外用療法、皮膚の乾燥を防ぎ新たな炎症を防ぐための保湿、バリア機能異常を補う為の清潔保持、かゆみなどの症状を抑えるための内服療法などになりますが、これらの治療をバランス良く組み合わせることにより、症状をコントロールし皮膚の状態を改善することが出来ます。

　当院ではアトピー性皮膚炎の治療としてただ外用剤を出し続けるだけではなく、保湿や清潔保持などのスキンケア指導やスキンケア用品の紹介、生活環境指導なども丁寧に行って総合的に皮膚炎症状をコントロールし、患者さんを治癒へと導いております。巷ではアトピー性皮膚炎を過度に危険視し、またステロイド外用剤を忌避させるべく不当に恐怖をあおり、その上で根拠の乏しい高額な商品を買わせる悪質なアトピービジネスの被害が絶えませんが、医師の指導のもと適切な治療を根気よく行うことで必ずコントロールできる病気ですので、誤った情報に惑わされることなく当院を受診して正しい治療を受けられるようお勧め致します。

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【睡眠障害・不眠について】

　良い睡眠とは、「寝付きが良く、途中目覚めることもなく、起床時に熟眠感があって、日中に眠気が残らず、作業効率もよい睡眠」のことを言い、その人に取って日中支障なく生活出来れば睡眠は十分と言えます。言い換えれば睡眠には何時間必要という正常値がないのです。逆に上記のうち一つでも障害があり、日常生活に何らかの支障を来す場合を睡眠障害（いわゆる不眠症）と言い、治療の対象となります。

　睡眠には脳と身体を休ませる作用があるばかりではなく、各種ホルモン・免疫系に影響を与え、身体の修復などにも関わり、生体リズムの調整にも関与しているため、睡眠障害を長期間放置するとこれらの働きが損なわれて様々な病気の原因となることがあります。睡眠障害の主なものは精神生理性不眠症、睡眠時無呼吸症候群、概日リズム睡眠障害などで、それぞれにあった治療・生活指導を行うことでこれらの睡眠障害を改善し、より快適な睡眠を取り戻すことが出来ます。

　当院では丁寧かつ適切な問診に加えて、簡易型ポリソムノグラフィー（睡眠解析装置）を使った睡眠検査を行い、睡眠障害を鑑別、それぞれの患者さんに合った生活指導と薬物治療を行っております。睡眠剤を飲むことに不安を訴える方も多いようですが、それぞれの患者さんの病態に合った安全・適切な薬を厳選して処方し、睡眠剤の導入後も病状が安定した場合には注意深く経過を見ながら薬を漸減すれば、最終的には薬を中止することも十分可能です。快適な睡眠が得られずにお悩みの方は是非一度当院までご相談下さい。

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【睡眠時無呼吸症候群について】

　睡眠時無呼吸症候群は睡眠時に無呼吸状態になる病気で、１０秒以上の無呼吸・低呼吸が１時間に５回以上または７時間の睡眠中に３０回以上あるとこの病気と診断されます。この病気は突然死の原因になる他、睡眠中の無呼吸が続くことで身体に負担がかかり、高血圧や心臓病、脳卒中その他の生活習慣病を合併しやすくなります。主な症状は、睡眠中に呼吸停止、いびき、熟眠感の不足、起床時の頭痛・頭重感、日中の眠気、日中の集中力低下、夜間頻尿などです。

　この病気は決して特殊なものではなく、日本ではおよそ２００万人の患者さんがいると言われていますが、現在では治療法が進歩したため、しっかり治療すれば睡眠中の無呼吸が改善し、症状もきちんとコントロールすることが出来ます。睡眠時無呼吸症候群の早期発見と治療のため、上記のような症状に心当たりの方はお早めに当院までご相談下さい。

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【慢性閉塞性肺疾患（たばこ病）について】

　慢性閉塞性肺疾患とはかつて肺気腫や慢性気管支炎と言われた病気の総称で、長く続く咳や痰、歩行時や階段の昇り降りでの息切れなどを主な症状とする肺の病気です。この病気の特徴として患者さんのほとんどが喫煙者かまたは喫煙者に近い環境でたばこの煙を長年にわたって吸い込んできた経歴があります。

　進行が遅いため、なかなか身体の異常を自覚することが出来ず、気づいたときにはかなり病状が進行してしまっていることがよくあります。この病気は一度進んでしまうとそれを戻す治療法に乏しい為、早期発見・早期治療がとても重要になりますが、症状を自覚しにくいため早期の患者さんが病院を訪れる機会が少ないのが難点です。しかしこの病気は幸い適切な問診と呼吸機能検査、血中酸素濃度などの測定により比較的簡単に診断でき、もし早期に発見されれば適切な治療により比較的容易にコントロールすることも可能となってきました。まずは疑うことがこの病気の早期発見・早期治療につながりますので、喫煙者やそのご家族で最近咳や痰が治りにくい、息が切れやすい、動くと疲れやすいなどの症状のある方は是非一度当院を訪れ、検査を受けてみて下さい。

　たばこを吸っているご主人より、吸わない奥さんの方が早く病気になっているということも珍しくありません。喫煙者と暮らしている皆さんもたばこを吸っていないからと言って安心せず、症状がある場合には一度お早めにご相談戴くことを強くお勧め致します。

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【咳について】

　咳は洋の東西を問わず患者さんが医療機関を訪れる頻度の最も高い症状の一つです。咳はその持続期間により急性の咳（発症３週以内）・遷延性の咳（発症後３～８週）・慢性の咳（発症後８週以上）に分けられ、その原因も様々です。急性の咳は多くの場合呼吸器感染症によるものですが、遷延性・慢性の咳は痰の出にくい咳と痰の出る咳に分けられ、痰の出にくい咳は、喘息の一亜型である咳喘息、アトピー咳嗽、
薬剤性の咳であることが多く、これに続いて胃食道逆流、感染症、間質性肺炎、腫瘍などが原因となります。

　また痰の出る咳は副鼻腔気管支症候群、副鼻腔炎、後鼻漏、慢性気管支炎、気管支拡張症、喘息、感染症、腫瘍などが原因となります。８週間以上長引く咳であっても、適切に診断してそれぞれの病態にあった治療を行えば、ほとんどの咳は治すことが出来ます。

　当院では呼吸器科・アレルギー科の専門的な観点から、呼吸器学会・アレルギー学会の最新の知見をふまえて咳の性質や状態・経過を丁寧に問診した上で、胸部Ｘ線写真や呼吸機能検査を行い、咳の原因疾患の鑑別を行っております。適切な鑑別診断の結果に基づく適切な治療法を選択することにより、長く続いた咳も治療することが可能ですので、慢性の咳でお悩みの方は諦めることなく、是非一度当院までご相談下さい。

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【糖尿病について】

　糖尿病とは、自己免疫疾患として発病する１型糖尿病と、食べ過ぎ・運動不足・肥満・ストレスなどの生活習慣から引き起こされる２型糖尿病に分類され、ほとんどの患者さんはこの２型糖尿病（生活習慣病の一つ）です。いずれの場合もいくつかの原因によりインスリンホルモンの作用が不十分となり血糖値が上昇し、これにより全身の動脈硬化が進展し最終的には心臓病・脳卒中・感染症や手足の血行障害、腎障害、神経障害、視力障害（失明を含む）をきたすとても怖い病気です。しかし、この病気は早期の段階では症状がほとんど無いためついつい見過ごされ、かなり進行してから見つかることも少なくありません。

　一旦進んだ合併症はなかなか治療することが出来ないため、糖尿病は早期に発見し、早期に治療・コントロールすることが重要です。

　しかし幸いなことに近年の治療の進歩により、もし早期に発見され、適切にコントロールされれば、たとえ糖尿病でも健康な方とほぼ同じ人生を送ることが可能になってきました。のどの渇きや極度の肥満など心当たりのある方は早めに検査を受けられることをお勧め致しますと共に、もし糖尿病と診断されても決して恐れたり諦めることなく、専門医に相談しながら適切な治療をお続け下さい。

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【高脂血症について】

高脂血症とは血液中の総コレステロール・ＬＤＬコレステロール（いわゆる悪玉）・中性脂肪のいずれかが高値を示す病気で、生活習慣や体質、遺伝的背景により引き起こされます。この病気は基本的に無症状で慢性に経過し動脈硬化を進展させるため、最終的には動脈硬化による各種合併症（心臓病・脳卒中など）を起こし、特に心筋梗塞・狭心症などの冠動脈疾患との関わりが濃厚です。症状が出ないため、この病気の早期発見・治療には定期的な健康診断を受けることが重要で、特に家族に高脂血症や心臓病、脳卒中の既往のある方がおいでの際には注意深く検査を受けることが必要です。

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当院では高脂血症の早期診断・治療はもとより、動脈硬化症に対しても頸動脈エコーなどの精密検査を行うことによって適切な評価・管理を行い、更には合併症である心臓病・脳卒中に対する予防・治療まで一貫した医学管理を行っております。

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